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眼科名医陈占永

 

您的位置:典型病例介绍

                典型病例介绍:(疗效是中医学术赖以生存和发展的基础,提高临床疗效是中医学术发展的关键,多年来,在临床实践中,成功治愈了许多眼科疑难病,现简要介绍如下)   
病案一:中医治疗儿童近视、弱视、远视、散光、高度近视。   
   患者邢某某,男 12岁,河北深泽人,于1996年3月5日就诊,舌质淡、苔白,远视力右0.5,左0.6;近视力右0.8,左0.9。采用免疫平衡疗法,系列方剂,用药一月后查视力,远视力右2.0,左1.5;近距离视力右1.5,左1.5,痊愈   
经验体会:对于近视、弱视、远视、散光通过采用中医药免役平衡疗法系列方剂治疗,一般一到两个月,视力由治疗前低视力(0.1-0.3),一般治疗后能达到(0.5-1.0)。治疗前视力在(0.5-0.6)者,一般治疗后视力可达到(1.2-1.5)。中医药治疗儿童近视、弱视、远视、散光越早越好,12岁以前基本能达到正常视力,超过12岁者能控制病情的发展,视力有所提高,总比它慢慢发展下去要好的多,对于高度近视引起的视网膜病变,也有很好的疗效。一般能达到愈后视力接近发病前的视力。   
病案二:中医治疗春季卡他性结膜炎 
    患者男,12岁,河北深泽人,于1993年5月28日就诊,眼睛反复奇痒四年,在几家大医院,西医采用皮质类固醇药物0.1%地塞米松。0.5%可地松眼药水滴眼,阿司匹林,消炎痛等内服未能治愈,到我处转中医治疗,采用自然免疫平衡疗法系列药物治疗一个月全愈,至今随访未见复发。   
   经验体会:春季卡他性结膜炎,西医治疗目前尚无根治办法,西医认为可能与花粉中毒有关,也有学者认为,本病为自然免疫变态反应。儿童男性较多,双眼发病,双眼奇痒难受,春天发病,夏季加重,秋季天气渐凉,不治自愈,如此反复,如花如潮,迁延数年,甚至几十年不愈。   
西医一般采用皮质类固醇激素眼病水滴眼,只是在急性发作时减轻症状,但易引起激素性清光眼等许多并发症的形成。有的专家建议得这种病的人移居到寒冷的地方居住。通过以上病例说明中医药在免疫学领域有独到之处。   
病案三:中医治疗糖尿病性眼底出血(尿毒症)合并小脑共济失调   
   患者王XX,女,69岁,华北石油职工,自诉患糖尿病多年,眼底出血四年(有光感)生活不能自理,下肢浮肿,走路舞蹈状,尿蛋白+++,眼底检查双眼灰白色条索状浑浊物,舌质绛无苔,服用系列中药一个月,视力从光感提高到左眼0.1,右眼0.1,下肢浮肿消失,走路舞蹈状减轻,尿蛋白正常,继续服用一个月系列中药右眼0.2,左眼0.2,能下楼走路散步,症状消失痊愈。   
  经验体会:通过此病例说明中医药在治疗糖尿病肾病中用纯中药治疗的优势,向纵深发展,此系列药对心脑血管病,肾脏病也有很好的指导意义。   
病案四:中医治疗重症肌无力   
    患者陈XX,女,76岁,河南郑州人。自诉头痛40余年,右偏头痛,眼珠酸痛,眉骨痛,太阳穴痛,球后牵引痛,眼睑下垂3年多,多梦,胆小易惊,舌质红苔黄干。   
   面部皮肤干燥,粗糙,血压高,心脉弱,腰痛,胁痛,腿无力,走路需人搀扶,大便先干后稀,胸闷气短,眼底双眼中心凹反射可见,视力光感,右眼稍轻,左眼重。用系列中药一个月,眼睑下垂减轻,腿有劲,头痛等症状明显减轻,续服一个月症状消失,检查视力左眼0.4右眼0.3痊愈。   
病案五:中医治疗中心性浆液性渗出性视网膜脉络膜病变(简称中渗病)

   患者:于XX,男,32岁河北深泽人,1998年8月10日就诊,自诉视力下降很快,曾在几家权威医院诊断为中渗,由于渗漏点离中心凹太近,好多大医院用西医无法治疗转我科中医治疗治疗前视力右眼0.1,左眼1.0,近视力右0.1左0.8,采用中药系列方治疗用药两个月,视力左1.5,右1.5痊愈。   
病案六:中医治疗反复感冒   
   患者:陈XX,男,65岁,患糖尿病,每到冬天经常感冒,用西医输液或用球蛋白注射治疗后,过几天又复发,甚至每年感冒十几次,到冬天怕见风不敢出门,改用中药系列方调治后,感冒痊愈,像正常人一样的生活。   
通过此病例说明中医药在调整人体免疫力方面有独到之处。 

病案七:中医治疗眼内眦处恶性黑色素瘤(恶变期)
    摘要:恶性黑色素瘤多发生在内眦处及睑缘是一种高度恶性肿瘤,早期即有出现广泛转移至脑或肝甚至所有脏腑无一幸免,可使患者在短期内死亡。西医治疗已经确诊,尽早实行切除,手术野的安全界限要求距离病变3厘米以外,即需要考虑做眶内容摘除术,患者会失去双眼。但这种手术一般不易被患者接受,那么寻求一种既保住眼睛又拥有生命的绿色疗法尤为重要。
采用中医药自体修复疗法,采用纯中药内服使其瘤体自行消失,才是治本之道,这充分显示了中医药在治疗疑难病领域的优势。

    病案举例:患者***(男,30岁,河北天津人)于1997年8月3日就诊,双眼内眦处各有一黄豆大小暗红色菜花样肿块,呈结节状外围有卫星结节出现,自诉无故出血表面溃破,眼睫毛自行脱落,眼睛疲劳,怕光、干涩、难受,患者自诉如果看电视一分钟就得休息两天,以前在几家大医院采用中西药物治疗无效,眼内眦处呈菜花状肿块表面溃破,无故出血是恶变的证据。症见舌质红、苔黄后腻,舌中有裂痕,在我处采用自体修复疗法系列方剂,内服中药一月后右眼瘤体消失,左眼瘤体缩小,续服中药两个月,左眼瘤体消失,眼内眦处肤色正常,眼睫毛自行脱落消失,眼疲劳、怕光、干涩明显好转,现已正常工作。为杜绝复发,继续用药2个月巩固治疗。

    经验体会:眼睑恶性黑色素瘤,一部分是从无毛黑痣演变而来,多发生在内外眦部及眼睑以被忽视,发展为菜花样肿块,或肿瘤表面呈乳头状或结节状生长,外围有卫星结节出现,或无故出血,表面溃破,眼睫毛自行脱落,是恶变的证据,但绝大多数病例,在此以前早有广泛转移,到脑、肝甚至几乎所以内脏,患者可在短期内死亡。溃疡形成的恶性黑色素瘤比非溃疡形成的黑色素瘤愈后差。
    西医治疗:一经确诊近早手术彻底切除,如眼睑及球结膜受累,应行眶内容剜出术,但晚期转移到淋巴结,数年后向全身转移,手术切除后易复发,对放疗、化疗不敏感。西医治疗手术后,平均最长生存时间为5年。(本例患者不愿做眼球摘除术,故采用中医药治疗)

病案八:中医治疗特发性睑痉挛两例(影响正常社交的眼病-眼睑痉挛)
       特发性睑痉挛多在45~60岁发病,其初表现为瞬目过多,逐渐加重,发展为无法控制的眼睑痉挛,开始单侧受病,最终发展为双侧,对视力影响很大,随着病情发展,12%的患者发展为功能性盲,对日常生活受到限制,常见症状为上午轻、下午重,在谈话或其他社交活动中或情绪波动时出现无法控制的痉挛,使患者脱离正常的社会交往。
病案1 
      患者杨某,女,53岁,河北石家庄人,自述眼睫无力,眼球后抽动感,头痛,眼珠痛。
症见:双眼眼睑特发性睑痉挛,持续一年多,应用抗焦虑和抗精神病药物无效,曾在几家权威医院诊断为特发性眼睑痉挛,采用西医手术(眼轮匝肌剥除)和注射进口药物无明显好转,到我处转中医治疗。
      检查眼底可见视网膜有许多散在黑色斑块,Amsler表检测变形(右眼视物弯曲变形重,左眼视物弯曲变形稍轻)舌质淡,苔灰白腻,远视力(左0.2、右0.2)标准近视力(左0.4、右0.5)采用纯中药系列方剂半月后,远视力(左0.5、右0.5)近视力(左0.7、右0.6)继续用药一月后,眼底黑色斑块消失,Amsler表检测正常,眼睑痉挛痊愈,继续用药一个月巩固治疗,两年后随访未复发。
病案2
      患者邢某(病案一杨某的母亲,杨某病愈后,带母亲前来就诊),74岁,自述双眼眼睑痉挛已九年多,远视力(右眼光感、左眼0.12),双眼眼球后有抽动感(属视神经血管痉挛),眼底黄斑区有一月牙状白色斑块,舌质红,无苔,口干舌燥,属肝肾阴虚,黑睛上有许多小黑点,说明心血管有问题(属心血管循环障碍),服用纯中药系列方剂半月后,远视力(右0.25、左0.3),Amsler表检查右眼弯曲变形,左眼弯曲变形,续服治疗黄斑变性系列方剂半月后,视力(右0.6、左0.8),视物变形痊愈,眼睑痉挛痊愈,临床症状消失。
经验体会:本病例患有视神经血管痉挛、特发性眼睑痉挛、心血管循环障碍、老年黄斑变性(干性)综合症,西医治疗无确切治疗办法,采用纯中药治疗共用药一个月,其各种临床症状消失,痊愈。充分体现中医药整体论治的优势,既治眼睛又治疗全身病,疗效高,费用低,中医药显其效,值得推广。
      特发性睑痉挛也有伴有口回缩,面部怪象张口和颈后痉挛,称为眼睑痉挛--口下颌张力障碍综合症和特发性口颜面张力障碍,面部肌纤维颤搐症状为视物出现复视。小于10岁患者病因为脑桥神经胶质瘤,大于15岁患者为脱髓鞘疾病。另外,脑干结核瘤也可导致面部肌纤维颤搐,患者感觉为神经抽搐,通过以上病例说明中医药在神经眼科学中的作用和优势值得推广和发展。

病案九:中医治疗高度近视眼底视网膜病变

患者:女  31

原视力右眼0.02,左眼0.1

矫正视力:右眼无法矫正,左眼矫正视力0.3

  右眼黄斑出血双眼高度近视玻璃体混浊,中心凹反射不存在,右眼黄斑新生血管CNV、黄斑水肿、黄斑裂孔,左眼黄斑水肿、新生血管CNV.

  患者眼睛干涩、流泪、面色无华

  症属高度近视并发症(视网膜脉络膜新生血管、视网膜水肿、视网膜黄斑中心旁裂孔)

  采用中医治疗健脾益气,疏肝解郁,引邪外行,活血通络,用药两个月后,新生血管明显缩小,裂孔修复,出血吸收,水肿明显缩小,右眼视力从0.02上升到0.1,左眼0.3,继续用药1月,重新配一副眼镜,结果矫正视力右眼1.2,左眼1.5

  总结:高度近视眼又称先天性近视眼、病理性近视,高度近视并不可怕,可怕的是高度近视的并发症,近视患者如果出现眼前有黑影飘动或发生雷电样闪白光现象或固定黑影时,应尽早到眼科检查,以防引起高度近视的并发症,高度近视并发症的病理过程是黄斑水肿、黄斑新生血管、新生血管增殖加重水肿进程,导致视网膜渗漏、出血、裂孔、玻璃体混浊、液化,形成后巩膜葡萄肿,牵拉视网膜,形成视网膜脱离,导致失明。

病理性近视(轴性近视)多为先天遗传所致,多为高度近视,且易发展不稳定,多伴有玻璃体混浊、黄斑出血、视网膜脱离等并发症,是导致失明的原因。近视度分类:轻度近视(0-3.00D以下)中度近视(-3.00D-6.00D)高度近视(-6.00D以上)中医认为近视是由于先天禀赋不足则肝肾亏损,精血无以升腾于目失濡养,神光不能发越为先天遗传所致。后天饮食不节,脾胃为后天之本,气血升化之源,脾胃虚弱则升降运化失职,目不得血,神光不能视远。劳瞻竭视,致心阳衰微,阳不足则阴有余,阳为阴侵,耗伤肝血,因肝血亏虚,不能濡养于目,脉络淤阻,以致气滞血瘀,目络受阻,精血不能上荣于目,气血两虚,劳瞻竭视,精雕细刻,久视伤血,损伤肝血,目中经络干涩,脉络纤细,气血不足而形成近视。在轻中度单纯性近视眼中,气虚、精血不足为主要病机。中医辨症与辩病指导下的施治,补气升血,辅以活血化瘀、开窍明目之法,使气血调和,目受血而能视,疗效确切。在高度近视的进展过程中,本质为眼底病变,病变过程中出现出血、渗出等病理现象,中医认为高度近视及其黄斑病变,是由于肝肾精血不足、脾气虚弱为主要病机。经过辨证论治,化水湿,清痰通络,使功能恢复。

  通过以上案例说明中医药在治疗眼底微小血管瘤(新生血管)的优势和特色,是直接从病因病机着手治疗,既能解决看到的新生血管,又能阻止隐匿的新生血管形成.

 

下图为双眼高度近视眼底病变右眼黄斑出血、黄斑水肿、黄斑裂孔

 

 

双眼高度近视眼底病变右眼黄斑出血、黄斑水肿、黄斑裂孔.jpg

下图为用药前的
 

用药前

  下图为用药两个月后的用药两个月后

病案十:中医治疗眼底病视网膜视盘水肿
患者男:80岁,自述在某大医院治疗过,双眼视网膜出血,视盘水肿,视网膜静脉阻塞两年多,双眼白内障,右眼已做激光手术八次,医生说手术目的是为了保住眼球,视力不管,结果术后右眼视盘水肿消失,眼球保住了,视力无。左眼视盘水肿峰值,Oct显示到图片顶端,拱形,下面血管无法显示,视力0.02.当医生说用激光再次对左眼治疗保眼球时,患者不予配合,到我处中医治疗。症见口腔溃疡反复发作,大便稀,身体多出疱疹,左腿下肢前侧牛皮癣,脉象两尺脉变长,我处采用中医整体论治免疫系列方一月后,视盘水肿缩小一半,视力0.06.
继续用药三月,Oct显示左眼黄斑区生理结构正常,视盘水肿消失。眼底血管充盈正常,视力提高到0.2,治疗中左腿下肢前侧牛皮癣也消失了。
经验体会:从整体论证,脏腑,经络,神经,气血功能提高自身免疫调节,泻其有余,补其不足,达到平衡阴阳,最大限度保护患者的视觉功能,众所周知眼内血管是人体循环的末端,是比较细微的血管,可以通过现代检测手段跟踪治疗眼内微小血管的病变,康复的过程也是全身疾病向好的方向转换的过程。可以以此为契机检测其他与微小血管,新生血管相关的一大类疾病的标准。如:血液病,肿瘤,心脑血管,高血压,糖尿病,牛皮癣,类风湿等。


不一一列举对于各种类型的眼底病中医药显奇效,临床有效的方剂可以向纵深发展,在治疗临床各科疑难病领域起到指导作用。如治疗眼底出血的有效方剂可以在治疗心,脑,肾,血液病等领域起到指导作用。另外,免疫学方剂可以应用于临床各科疑难病。   
   时代在前进,科学在发展,为解决人民看病难看病贵的问题,中医中药首当其重任。我愿为人类的健康奉献我的微薄之力。